老年性膝关节炎应该分阶段治疗

绵阳顾连康复医院

　　俗话说"人老腿先老"。膝关节疼痛在老年人群中很常见，其专业名称为膝关节骨性关节炎，又称老年性关节炎，就是俗称的"骨质增生"，其主要症状是行走时膝关节疼痛，上下楼时疼痛明显，下蹲起立受限，严重者不仅行走时疼痛，甚至休息（如平卧、睡觉）时都有明显疼痛，关节变形，不能行走。

　　膝关节炎病理机制是关节退变，即老化，特别是关节软骨的老化。打个比方来说关节表面的软骨就像搪瓷盆表面的搪瓷釉，一旦这层搪瓷釉磨损了这就会引起症状。如果全磨掉了其下的铁质就会暴露，此时症状就非常严重了。

　　根据膝关节炎的严重程度，绵阳顾连康复医院骨科专家经过多年治疗经验的积累，总结出一套适合老年人的膝关节炎的治疗新方法----膝关节炎的阶段性治疗。

　　其实，膝关节炎的阶段性治疗就是根据膝关节炎的病情程度，分为轻度、中度和重度，采取不同的方法来进行冶疗。

　　轻度膝关节炎　

　　对于相对年轻，膝关节滑膜增生少，软骨损伤轻，膝关节疼痛较轻的患者，主要是口服抗炎止疼药、关节腔注射玻璃酸钠、理疗及药物局部封闭治疗。

　　中度膝关节炎　

　　出现骨质增生、关节软骨明显退变，出现关节游离体时，则可以行关节清理手术，即关节镜微创手术，把关节内增生的骨赘（骨刺）切掉，关节软骨进行修整。

　　关节镜手术创伤非常小，只有1cm左右的很小的切口就可以完成手术，这种手术可以延缓但不能逆转病人退行性膝关节病的病理过程，它还会发展和加重。

　　对于进展期膝关节骨性关节炎的患者，采用近年来最新开展的保膝治疗，即腓骨截断术。切口仅3厘米，术后第二天下地，有效地解决了膝关节疼痛，能够逐步纠正膝关节畸形等问题，效果良好者甚至可以避免最终的关节置换手术。

　　重度膝关节炎　

　　对于重度的膝关节屈曲畸形，不能行走的比较晚期的、严重的膝关节炎患者，就需要进行人工膝关节置换术了。

　　人工膝关节置换术

　　人工膝关节装置主要由三个部分组成，一是胫骨垫，二是胫骨垫上超高分子聚乙烯塑料垫，三是股骨侧假体，股骨侧假体是根据股骨下端外形做成一个跟股骨下端形状相适应的金属模型。

　　人工全膝关节置换术，简单说就是当病变的膝关节不能发挥正常的功能时使用人工材料来替代损坏的关节面，消除疼痛，恢复正常行走功能。

　　人工关节在国内外应用已有几十年的历史了，目前人工关节已经是非常成熟的一项技术了。很多患者认为膝关节置换需要锯掉一大块骨头，其实手术中就像削苹果一样去掉坏掉的关节软骨，能最大限度的保留自已的骨头。手术中我们把损坏的关节面切除，把股骨侧假体安放到股骨下端，把胫骨假体安放到胫骨上端，把塑料垫安放在两个假体之间。假体与骨头之间应用骨水泥来连接。假体完全模拟了人体膝关节的解剖结构，能够保证手术后病人的膝关节得到良好的功能效果。患者术后3天即可下床活动。

　　膝关节置换要想得到一个良好的治疗效果，除了手术的准确性和精度之外，手术后的功能锻炼对病人的功能恢复也至关重要。术后3天医生会通过一些仪器辅助病人做被动的关节功能锻炼，并鼓励病人做主动的关节功能锻炼。手术后一个月之内，尤其是术后两周内一定要配合做好膝关节功能锻炼。

　　人工膝关节置换术适用于膝关节骨性关节炎或类风湿性关节炎发展到晚期，保守治疗无效的患者。也适用于胫骨下端骨肿瘤未全身扩散的患者。