骨科术后不康复，手术等于白做！

绵阳顾连康复医院

　　受“伤筋动骨一百天”的传统观念影响，很多骨折患者术后会选择到家静养，殊不知对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症。那么骨折后如何进行康复训练比较好呢？

　　1、早期

　　主要指患者受伤的第1～2周的训练，这时患肢存在骨折端稳定性差、疼痛、肿胀等症状，还很容易发生异位。此阶段进行康复训练主要是为了促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，预防肌肉废用性萎缩。具体方法包括：（1）抬高患肢，消除肿胀；（2）上肢骨折就行手指的握拳活动，下肢骨折就行足趾背伸屈趾活动，尽可能多次活动；（3）固定肢体的肌肉进行等长收缩，每次15～20分钟，尽可能进行多次。

　　在开展康复训练时不可过于盲目，不要认为只要训练了就会加快骨折的康复；在刚开始做康复训练时，应根据骨折稳定性，先做轻微的活动，慢慢地增加活动的时间与量，不可过于着急，避免由于突然做剧烈运动出现骨断端再移位的情况。

　　2、中期

　　在受伤后的第2～3周，患肢的肿胀已逐渐消退，骨折的位置开始出现纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折逐渐稳定。此阶段除了加强进行肌肉收缩与放松运动，其他关节均可逐渐加大主动活动度，在牵引架上的患肢，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。通过相关训练，可以达到从被动活动转向主动活动、防止相邻的关节活动能力下降的目的。

　　术后4～6周，四肢骨折基本有一个初步愈合，这个阶段是骨折康复的关键期，有人称为康复"蜜月期"，此阶段康复锻炼的具体实施，最好听从康复师的指导。其方法：逐步增加肌力锻炼，在肌力的控制下，增加关节活动范围。由于骨折初步愈合，用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重，切记不可使用暴力。对于累及关节面的骨折，要实施不负重的主动性运动，并在运动后再将关节固定，能达到修复关节软骨的效果，同时还能避免出现关节内的粘连。

　　术后6周至3个月，是骨折术后康复的"黄金期"，除了继续进行患肢肌肉的等长收缩和未固定关节的伸屈活动，还可在健肢或治疗师的帮助下，逐步开始骨折局部上、下关节的石膏内活动，以及与骨折移位相反方向的活动。

　　3、后期

　　此阶段，骨折处基本愈合或是将固定去除，骨骼也具备了支撑能力，但患者还可能会有活动能力低、肌肉萎缩的情况。此时进行康复训练的主要目的是恢复受累关节的活动能力、增强肌肉力量、恢复肢体功能。主要方法是对手术的关节进行主动活动、负重训练（如上肢提重物、下肢腿绑沙袋抬腿运动及行走等），确保每个关节能够逐渐恢复到正常功能。