骨质疏松的三级预防

绵阳顾连康复医院

　　骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若治疗收效很慢一旦骨折又可危及生命因此要特别强调落实三级预防：

　　一级预防：应从儿童青少年做起如注意合理膳食营养多食用含CaP高的食品如鱼虾虾皮海带牛奶（250ml含Ca300mg）乳制品骨头汤鸡蛋豆类精杂粮芝麻瓜子绿叶蔬菜等尽量摆脱"危险因子"坚持科学的生活方式如坚持体育锻炼多接受日光浴不吸烟不饮酒少喝咖啡浓茶及含碳酸饮料少吃糖及食盐动物蛋白也不宜过多晚婚少育哺乳期不宜过长尽可能保存体内钙质丰富钙库将骨峰值提高到***值是预防生命后期骨质疏松症的***措施加强骨质疏松的基础研究对有遗传基因的高危人群重点随访早期防治

　　二级预防：人到中年尤其妇女绝经后骨丢失量加速进行此时期应每年进行一次骨密度检查对快速骨量减少的人群应及早采取防治对策近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗同时坚持长期预防性补钙以安全有效地预防骨质疏松日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病如糖尿病类风湿性关节炎脂肪泻慢性肾炎甲旁亢/甲亢骨转移癌慢性肝炎肝硬化等

　　三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素CTCa）促进骨形成（活性Vit D）的药物治疗还应加强防摔防碰防绊防颠等措施对中老年骨折患者应积极手术实行坚强内固定早期活动体疗理疗心理营养补钙止痛促进骨生长遏制骨丢失提高免疫功能及整体素质等综合治疗

　　退行性骨质疏松症是骨骼发育成长衰老的基本规律但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素CT成骨；Vit D3双向调节）营养状态物理因素（日照体重）免疫状况（全身体质疾病）遗传基因生活方式（吸烟饮酒咖啡饮食习惯运动精神情绪）经济文化水平医疗保障等八个方面的影响若能及早加强自我保健意识提高自我保健水平积极进行科学干预退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。