胫腓骨骨折术后康复训练怎么做？

绵阳顾连康复医院

　　胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的体重。

　　造成胫腓骨骨折的原因？

　　1、直接暴力：以撞击伤或车轮碾轧、重物打击、踢伤等常见，可引起横断骨折、短斜骨折或粉碎骨折，胫腓两骨骨折线往往均在同一水平。由于胫骨前内侧位于皮下，骨折断端穿破皮肤的可能性极大，皮肤肌肉等软组织挫伤的机会较多，一旦皮肤坏死易致骨外露。

　　2、间接暴力：间接暴力多由高处坠下、扭伤或滑倒时的传导暴力或扭转暴力所致，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。

　　治疗：根据具体情况可选择手术治疗与保守治疗，本文主要探讨术后康复训练。

　　康复原则：维持胫腓骨骨折手术后位置稳定，促进骨折愈合。逐渐恢复下肢持重及运动功能。

　　康复训练方法:

　　(1)术后0～1周:①麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，5分钟/组，1组/小时;②股四头肌静力性等长收缩练习:仰卧位患肢屈髋伸膝、做直腿抬高，抬高过程中患膝保持伸直，2～3次/日，10～30分钟次，但要注意强度，应循序渐进，此训练可增强股四头肌的肌力;③膝关节踝关节活动度练习;④指导患者进行深呼吸、扩胸、拍背运动，有利于增加肺活量，减少呼吸道分泌物，预防感染及肺栓塞。

　　(2)术后2～4周:①增加膝关节、踝关节的活动范围，包括胫股关节的前后位滑动及内外旋转，沿长轴牵拉每个方向2～3次，1～2分钟/次;②直抬腿练习:患肢伸直状态下进行直腿抬高、后伸，6～10秒/次，重复10～20次，2～3次/日;③踝关节周围肌力练习:通过踝关节背伸、跖屈运动提高小腿肌力。

　　(3)术后5周～3个月:①术后6周可下地扶拐不负重行走，逐渐增加患肢负重量，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重一2/3体重一4/5体重→100％体重逐渐过渡，经X线检査骨性愈合后可完全负重;②继续膝、踝周围肌肉的肌力练习。

　　(4)术后4-6个月:①静蹲练习：随力量增加逐渐増加下蹲角度，2分钟/次，间隔5秒，连续练习5次，2组/日;②跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，连续练习5组，2次/日:③ADL功能：包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯。