糖尿病肾病要早发现早治疗

绵阳顾连康复医院

    　　糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的合并症之一，已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手。可是，尽管很多"糖友"患糖尿病多年，但对糖尿病极易并发肾病的常识却不了解。所以，如出现有以下症状，一定要警惕！

    　　尿中出现蛋白。尿中有泡沫，一般是提示尿里面有大量的蛋白质，这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致，表示早期糖尿病肾损害，应加强治疗，以减慢糖尿病肾病的发展。

    　　夜尿增多。夜尿增多为肾小管功能受损所致，说明肾脏已经受累。

    　　如果糖尿病患者出现水肿、高血压、贫血等症状，则表明糖尿病肾病已发展到比较严重的程度了。这时可能已经达到糖尿病V期了，应尽早行肾脏替代治疗。

    　　减缓糖尿病肾脏疾病进展，可通过改善生活方式，包括饮食治疗、运动、戒烟、限酒、限制盐摄入、控制体重等方式，保护肾功能。

    　　● 限制饮食中蛋白质的摄入，推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8 -1克为宜。

    　　● 运动：推荐每周进行5次，每次30分钟与心肺功能相匹配的运动。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者，建议通过饮食、运动合理减轻体重，使体重至少下降7%，可显著降低其肾脏疾病发生和进展的风险。

    　　● 高血糖是导致肾脏损害的根本原因，控制血糖有助延缓糖尿病肾病的发生。

    　　● 高血压也是造成肾损伤进展的原因之一，在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药，这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进程。

    　　● 定期筛查监测蛋白尿状况和肾功能及进展，有助于早期发现及诊断。如果是2型糖尿病患者，在诊断时即可伴有肾病，所以确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，而且以后每年至少筛查一次。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。一旦确诊存在肾损伤，至少每半年至1年就应监测一次。

    　　● 尽量避免肾毒性药物及碘造影剂：有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。