你认为的“风湿”有可能不是“风湿”！

绵阳顾连康复医院

　　"医生，我一下雨就关节疼，是不是得了风湿？"这可能是每个中国的关节骨科医生都被问过的问题。很多的患者一遇到关节疼痛，都觉得是"风湿"，天气一冷，关节疼痛加重，更加让他们确信无疑。中国多数骨科医疗推广广告更是明言是"风湿"。其实，"风湿"是个捕风捉影的概念，具有高度的误导性，将关节疼痛看作"风湿"是常见的误区。

　　首先，请大家先记住以下四个要点：

　　1."风湿"不是规范诊断，现代医学中没有一种病叫做"风湿"。

　　2.湿冷天气关节疼痛并不说明是"风湿"。

　　3.老百姓说的"风湿"，通常是类风湿关节炎或风湿热的骨关节炎。

　　4.如果被诊断"风湿"，请到正规医院看病。

　　"风湿"一般是骨关节炎或类风湿关节炎

　　临床上，老年患者自认为是"风湿"的膝关节疼痛，往往是骨关节炎；小诊所诊断的"风湿"，则常是类风湿性关节炎。

　　原发性骨关节炎是以软骨磨损为主的关节老化退行性病变，可导致疼痛和活动受限。骨关节炎与老年，肥胖，畸形，等有关，多发于承受负荷较大的关节，比如膝关节、髋关节，以及手工劳动者的手指关节。目前没有药物能逆转骨关节炎的过程，一般的治疗是改变生活方式、理疗、药物抗炎镇痛、关节内注射润滑剂（玻璃酸钠），到终末期则进行人工关节置换术。

　　类风湿关节炎是一种以关节症状为主的全身自身免疫病。机制是由于免疫系统紊乱，攻击自身的正常组织，作用于关节，则表现为滑膜炎症、增生，进而侵蚀软骨及其他关节内结构。女性患病风险是男性的3倍，多发于30岁以后，一般是多个关节受累，常有手的小关节肿痛和僵硬。类风湿关节炎需要药物抗炎及抑制免疫治疗，终末期可选择人工关节置换术。

　　阴雨天关节痛，并不说明是"风湿"

　　很多患者根据自己的关节疼痛在阴雨天会发作或者加重，和"冷风"和"湿气"有关，于是直观地认为这是"风湿"。实际上天气对骨关节炎和类风湿关节炎患者的关节疼痛都存在影响，这已经得到众多科学研究的证实，但这种影响的机制尚不完全明确。有研究认为天气变化过程中的气压变化影响了关节内压力，从而导致关节滑液润滑不畅导致疼痛；也有研究认为是与关节软骨在压力变化下会释放炎症因子，从而导致疼痛。总之，很多疾病的关节疼痛都和天气变化有关，不能因为自己的关节疼痛受"风"和"湿"的影响就认为是"风湿"病。

　　被诊断"风湿"，请一定警惕

　　"风湿"是中医概念，中医是中华文化的瑰宝，值得发掘和研究。但将关节疼痛简单诊断为"风湿"，却令人十分担忧，不规范的诊断至少会带来以下两方面的问题：

　　其一，很多关节疾病，当明确诊断之后，对症下药，治疗往往简单而有效；反之如果延误诊断治疗，病情加重可能导致不可挽回的严重后果。

　　其二，不规范的诊断，往往伴随着不规范的治疗。

　　所以，尽早去正规医院就诊确定病因，对症下药，不管是普通关节炎，还是类风湿性关节炎，都是越早治疗约好。