关于老年性高血压的那点事！

绵阳顾连康复医院

　　绵阳顾连康复医院医生指出高血压是脑卒中、心梗等疾病的首要危险因素。在我国，约有50%以上的老年人患有高血压，年龄超过80岁的高龄人群患病率接近90%。老年高血压指年龄>=65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压>=140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

　　哪些老人容易患高血压?

　　老年人出现头晕、头部胀痛、心悸、胸闷不舒畅、失眠、紧张烦燥、疲乏等症状时，可能为血压增高所致，应及早到医院就诊。哪些老人容易患高血压呢?

　　①肥胖老人：人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。

　　②喜欢吃咸的老人：食盐含有钠，吃咸多，摄入的钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，从而造成高血压。

　　③饮酒多的老人：喝白酒每天超过二两，久而久之酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。

　　④精神长期紧张和性子急的老人：长期不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，容易发生高血压。

　　⑤有高血压家族史的人：高血压遗传因素约占 30%。有高血压家族史，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。但有高血压家族史的人如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。

　　值得注意的是，近一半高血压患者可以没有任何症状。因此对于高血压的防治，一是即使无任何症状的老人至少要每年测一次血压；二是如果确诊为高血压病，不论有无症状，都要进行降压治疗。

　　患高血压的老年人如何了解自己血压的严重程度？

　　老年人怎样知道自己血压的严重程度呢？如首次测量血压数值小于 120/80 毫米汞柱者，是正常血压。如首次测量血压数值 120～139/80～89 毫米汞柱，认为是正常高值血压，建议定期复查。如非同日三次血压>=140/90 毫米汞柱，可诊断为高血压。 血压 140～159/90～99 毫米汞柱为高血压Ｉ级；此时机体常无任何器质性病变，只是单纯高血压，应该进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行 24 小时动态血压监测，评估血压异常对器官损害的情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗；160～179/100～109 毫米汞柱为高血压Ⅱ级，可以先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗；180/110 毫米汞柱以上为高血压Ⅲ级，建议立即降压治疗，到医疗机构进一步检查评估，密切监测血压，直到血压降至安全范围。

　　脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心脑血管事件的风险水平是可以评估的。高血压患者按心血管风险水平及靶器官损害分为低危、中危、高危和很高危四个层次。应到专科全面评估总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。

　　没有症状的高血压需要服药吗？

　　没有症状的高血压老人也需要服药。首先有一点必须明确，控制血压的主要目的是为了降低与高血压密切相关的心脑血管病危险，不仅仅是减轻不适症状。高血压的症状与血压升高并不完全一致，有些患者虽然血压很高，但可以没有任何症状。而且无症状高血压患者发生中风和冠心病的风险并不比有症状的患者低。所以没有症状的高血压老人即使暂时没有症状，也需服药控制血压，降低心脑血管疾病的风险。

　　老年人降压是越低越好吗？

　　在患者能耐受的情况下，逐步降压以致达标。对于一般人 140/90 毫米汞柱则是平时控制血压的上限。65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；伴有糖尿病、肾病蛋白尿、冠心病等，可以将血压降至 130/80mmHg 以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。除此之外，老年高血压患者治疗还应该注意个体化问题。

　　老年人高血压大多是大血管硬化引起的收缩期高血压，而舒张压比较低，降压的同时一定要注意舒张压不要太低，在一定的收缩压情况下，舒张压越低，心脑血管病危险越大。比如一个血压180/60毫米汞柱的老年人比血压180/90毫米汞柱的老年人发生心脑血管并发症的危险性高，尤其是对冠心病的发生率会明显增加，因此主张舒张压不宜低于 70 毫米汞柱。而脑梗死的急性期的患者，就诊时血压很高，特别是 200/110 毫米汞柱以上的患者，医生不会急于把血压降至正常范围的，因为血压下降的过快，会影响心脑肾重要脏器的供血引起更严重的并发症。因此，老年人的高血压控制不是越低越好，要在医生指导下安全用药。

　　高血压老人日常如何控制血压？

　　①控制体重、适当增加运动，户外散步，到户外晒太阳可使血压下降。因为紫外线照射可使机体产生维生素 D3，维生素 D3 与钙相互影响可控制动脉血压。

　　②戒烟、戒酒。如果很难做到，先从限烟限酒开始。吸烟是促成动脉硬化、高血压形成一个非常不利但是可控的因素；长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低

　　高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过 25 克；女性不应超过 15 克。

　　③保证充足的睡眠，避免过度疲劳，尤其是清晨不要有过量的运动，同时保持心情舒畅很重要。

　　④饮食要三低二高，低动物脂肪、低糖、低钠(盐)；高蛋白、高纤维素(蔬菜)。多摄入一些富含矿物质钾和镁的食物，如早餐时吃些甜瓜和酸奶等，午后吃些杏仁和芋头，因为矿物质钾和镁，有助于控制血压。多吃些富含维生素 C 的食物，比如橙汁、柠檬和其他酸味水果，维生素 C 有助于血管扩张，从而降低血压。经常吃些大蒜可使体内一种酶保持适当的数量而避免出现高血压。多吃鲑鱼，其所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性。

　　⑤每天喝几杯脱脂牛奶，或是多吃含钙高的食物，可使动脉管壁保持柔软性，血压下降。

　　⑥少喝咖啡。咖啡碱会使血管收缩，导致血压升高。

　　⑦安静的环境里工作，可使人情绪舒缓平静，有利于血压下降。

　　以上是生活中可以降低血压的小妙招，相信一定会对防治高血压有所帮助。高血压预防和治疗不一定全靠药物控制，高血压老人在生活中按这些方法去做，一定会有很好的效果。