脑梗塞患者康复十大原则

绵阳顾连康复医院

　　脑梗发病急，危害大，要及时治疗，大部分患者病情稳定后，要注重的就是护理和康复了。因为对于脑梗患者，容易遗留后遗症，偏瘫、言语障碍等，能恢复成什么样，这时候主要取决于早期康复锻炼。因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。下面简单介绍一下：脑梗塞患者康复要把握康复治疗十大原则。

　　脑梗塞患者康复十大原则

　　1、正确地掌握康复医疗的适应证

　　对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

　　2、早期开始康复

　　病情稳定后24 - 48h开始，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

　　3、临床性康复

　　在"卒中单元"、"神经重症监护病房"和"急诊科"内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。

　　4、预防性康复

　　强调二级预防与康复同步进行，批判地接受Brunnstrom的6级论，预防"废用"和"误用" 比发生"废用"和"误用"后再"康复治疗"好得名。如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。约有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

　　5、主动性康复

　　强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的，批判地接受Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。需要意识到：被动运动-自助迫(包括利用联合反应共同运动等)-低级水平的自主运动-随意运动-抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

　　6、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序

　　根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法，如Brunnstrom、Bobaath、Rood、Pnf、Mrp、Bfro 等方法。

　　7、强化的康复程序

　　康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

　　8、综合性康复

　　多种损伤(感觉-运动、言语-交流、认识-知觉、情感-心理、交感-副交感神经、吞咽、二便等)要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍，应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进程和最终疗效。

　　9、全面的康复

　　不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。

　　10、长期的康复安排

　　脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须发展社区康复，以达到"人人享有康复服务"的目标。