腔隙性脑梗死你知多少？

绵阳顾连康复医院

　　什么是腔隙性脑梗死？

　　腔隙性脑梗死，简称腔梗，是脑梗死（包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死）的一种特殊类型，因大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞清除形成空腔，故称腔隙性脑梗死。如果脑中这样的病变超过2个，则称作"多发腔隙性脑梗死"，简称"多发腔梗"。

　　哪些人易患腔隙性脑梗死？

　　腔梗多发于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有长期高血压、动脉硬化、心脏病病史的老年患者发病率高。此外，吸烟、饮酒、高血脂、糖尿病、高血粘度、高尿酸血症、栓子形成和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

　　腔隙性脑梗死的临床表现有哪些？

　　此病通常症状较轻，体征较少，一般无头痛、高颅压和意识障碍表现，也很少造成明显的瘫痪，只有严重者才会有偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。常见的临床类型有纯运动型轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、感觉运动性卒中、手笨拙综合征等。

　　如何诊断和治疗腔隙性脑梗死？

　　腔梗采用临床、CT 和MRI相结合的方法明确诊断。确诊后主要通过控制脑血管病危险因素，尤其是积极控制高血压来制定治疗方案；临床用药有抗血小板聚集剂（阿司匹林）、钙离子拮抗剂（尼莫地平）等，目前无证据表明抗凝治疗成效。

　　腔隙性脑梗死患者的预后如何？

　　大多数腔梗病人预后良好，部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。

　　应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智能渐差，甚至造成痴呆和假性球麻痹，表现为生活能力下降、饮水吃饭呛咳和吞咽困难、流口水、记忆力减退、头昏等。因此，预防该病及防止再发十分重要。预防复发的方法是：在日常的生活中应注意健康饮食、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、脑血管、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，并对异常情况及时合理治疗。