如何与认知障碍患者进行有效的沟通？

绵阳顾连康复医院

    　　认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

    　　认知障碍患者的沟通能力会随病程的发展而减弱，那么，我们该如何与他们进行有效的沟通呢？

    　　1、照顾者要懂得变通：对话、字句并非唯一的沟通方法，还应重视其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气；当患者不能明白时，照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解。

    　　2、保护患者的自尊心：不要将患者当作小孩般看待。虽然患者未必完全明白别人的说话，但他们仍会有自己的情绪和感觉，所以应保护他们的尊严及自尊心。避免他们在场时，跟别人谈论他们的情况。

    　　3、说话技巧：说话速度要慢，句子要短而精简，每次只触及一个范畴，可以谈及一些患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等。让患者有足够时间去理解说话及做出回应,尝试用不同的字眼去表 达想讲的说话。多用患者熟识的名字，例如说："你的儿子，小明"，而不是说："你的儿子"

    　　4、合适的环境：避免受到噪音的滋扰。与患者对话时，不要经常转换环境，这样有助加强患者对你的信任。对话时跟平常一样便可，保持自然，无须刻意做出改变。靠近患者身旁说话，千万不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触。

    　　5、简化复杂的口头指令：将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说："穿上外套"而不是说："先穿上外套，然后出去吃饭"。若患者未能完成一个指示，可将它再细分为一个一个步骤，照顾者亦可做示范。当患者完成一个动作后在给患者新的指示。

    　　6、避免语言冲突：照顾者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上。

    　　7、提出问题的技巧：问题不宜有太多的答案选择。利用答案明确的是非题，让患者也可以参与对话，例如问："今年是不是凉的比较早？"面对患者重复地问同一个问题，要有技巧地回答，不要作不耐烦的回应，如"你已问了很多次"等，照顾者应耐心地重复回答，或用其他提示，如把答案写在纸上，放在患者眼前。

    　　8、其他有助沟通的工具：利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话。旧照片可帮助患者的记忆。

    　　9、协助找寻适合的字句：若患者找不到适当的字词去表达自己，照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达。若患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如："你正在喝一杯？"又或是"你每天都用它来清洁牙齿"等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白。