格林巴利综合征患者应该怎么康复治疗？

绵阳顾连康复医院

　　格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)：是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

　　格林巴利综合征的康复治疗

　　(一)急性不稳定期

　　1.呼吸功能训练

　　包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。

　　2.膀胱功能训练

　　在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿(每日4次)和自主排尿或反射排尿训练。

　　3.全身关节训练(良好的肢位摆放)

　　颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90度;，四肢处于功能位摆放，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。

　　4.肌力增强训练

　　原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。

　　5.血液循环、自主神经功能适应性训练

　　包括由仰卧-坐，坐-立体位转换等训练。

　　6.心理康复

　　应给以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。鼓励伤员将喜、怒、哀、乐表现出来，让他们内心深处的痛苦得以宣泄，从而帮助他们很好地完成康复治疗。

　　7.预防深静脉血栓、压疮的训练和处理

　　2小时间隔轴向翻身等。

　　(二)急性稳定期(4~12周左右)

　　在此时期，持续上述训练的基础上，增加以下内容：

　　1.四肢瘫

　　可以做一些站立训练，通过电动的起立床、辅助器具或者治疗师对他进行帮助完成体位的变换或者移动；日常生活活动能力的训练，如洗漱、进食；脊椎的训练，就要考虑用一些颈围，避免颈部过度活动；膀胱训练可以做一些清洁导尿，定时定量饮水和定时排尿；反射性膀胱训练。

　　2.截瘫

　　在四肢瘫训练项目基础上增加辅助站立和残存肌力训练，日常生活活动训练。对于脊柱稳定性良好，或者增加坚强的外固定，并在严密监护的情况下，可以由有经验的治疗师指导患者开始借助重心移动式步行矫形器、膝踝足矫形器或踝足矫形器等进行步行训练。

　　(三)慢性期(12周以后)

　　加强步行能力和日常生活活动能力的训练，加强心理康复，以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。 另外，康复实施形式是在康复医师的策划、组织、总体评估下，由物理治疗师、作业治疗师、心理康复师、假肢与矫形器师等协调完成。并定期召开工作组会诊，评估疗效，微调康复内容。没有专业人员条件时可转到具备条件的医疗机构或暂时由医务人员经专业人员指导后进行。 急性期训练应配带围领、腰围等保护性支具。慢性期的各种训练应以巩固疗效为目的，强度、内容因人而异。