疼痛的康复治疗方法有哪些？

绵阳顾连康复医院

　　疼痛痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种主观感受。痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。

　　疼痛的病因

　　1、中枢性：丘脑综合征、幻肢痛等。

　　2、外周性

　　(1)内脏痛：冠心病、肾结石、胆结石、消化性溃疡等。

　　(2)躯体痛：①深部痛：肌肉、骨关节、结缔组织的痛等；②浅部痛：皮肤疼痛。

　　3、心因性：癔症性痛、精神病痛等。

　　疼痛的分类

　　1、急性疼痛。国际疼痛协会定义急性疼痛为最近产生并能持续较短的疼痛，常与明确的损伤和疾病有关。临床常见的急性痛包括术后痛、创伤后痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、肾绞痛以及ICU中的疼痛。 

　　2、慢性疼痛。慢性疼痛是指维持较长时间，一般大于3个月，常在损伤愈合后仍持续存在。

　　疼痛的康复治疗

　　1、药物治疗

　　药物治疗是疼痛治疗中最基本、最常用的方法，常用的药物包括镇痛、镇静药，抗痉挛药，激素、血管活性药物和中草药。镇痛药主要作用于中枢神经系统，是选择性抑制痛觉的药物。

　　2、物理治疗

　　电疗法：通过神经、体液、内分泌等生理生化作用，可以加速致痛物质和致痛的病理代谢产物排出，改善局部的代谢和内环境，起到镇痛效果。

　　电刺激镇痛有经皮神经电刺激和经皮脊髓电刺激及脊髓刺激镇痛等方法，还有其他如间动电、干扰电、感应电等电刺激疗法。经皮神经电刺激即应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于体表，刺激感觉神经，达到镇痛的目的。根据治疗的需要选择电流频率、波宽和治疗时间，一般20-60分钟，每日1-3次，可较长时间连续治疗；经皮脊髓电刺激是电极在相应脊髓的外部进行刺激的方法，应用高频率、短时间的刺激，使上行神经传导径路达到饱和，难以感觉疼痛。

　　冷疗：冷疗可以降低肌张力，减慢肌肉内神经传导速度，从而减轻原发骨关节病变所导致的肌肉痉挛。手术后尤其是骨科手术后应用冷疗，有助于止痛，头痛、牙痛、轻度烫伤、早期外上踝炎都可以应用冷疗来止痛。

　　热疗：热疗可以提高痛阈，使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松而减少肌肉痉挛，还可以促进血管扩张，增加血液循环，降低患部的充血，促进炎症吸收，皮肤的温度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。对于肌肉、关节和软组织病变所致的疼痛，热疗可以产生很好的治疗反应，退行性关节病变或椎间盘病变所致腰痛、痛性关节炎和肌筋膜炎等骨骼肌肉疾患，热疗都有效果。

　　运动疗法：运动疗法对于止痛很有效果，因为肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的β-内啡肽系统，减轻疼痛，有针对性的运动还可以提高肌肉力量，加强关节的稳定性，防止疼痛发生。

　　3、中医疗法

　　中医针灸可以激活神经元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦片样物质、乙酰胆碱等神经递质，从而起到镇痛的作用，若在扳机点进行针刺，对肌肉疼痛有效。推拿和按摩可以帮助紧张的肌肉放松，减轻触痛点的疼痛，对关节或脊柱进行推拿治疗，可以最大限度的牵伸肌肉，改善异常收缩，减轻疼痛。

　　4、神经阻滞疗法

　　神经阻滞疗法可以阻断痛觉的神经传导通路、阻断疼痛的恶性循环、改善血液循环、抗炎，从而达到镇痛的作用。神经阻滞疗法注射的部位根据不同病症的性质而定，有周围神经、中枢神经和自主神经，最常用的是周围神经。

　　5、心理支持

　　慢性疼痛患者经常伴有焦虑、抑郁，应该帮助患者在疾病过程中保持良好的情绪，正确认识自己的病情，积极主动地配合治疗。可教给患者一些放松的方法，增加患者的活动，减少疼痛的压力。

　　6、健康教育

　　健康教育在康复治疗中具有很重要的作用，要让患者知道自己能做什么，不应该做什么，了解适量的运动于身体有益无害。如腰背痛的患者需要知道如何弯腰、如何抬重物，怎样的坐姿和站姿可以不加剧疼痛。