窦爷爷今年93岁高龄，患有冠心病，并在多年前安装了心脏起搏器，还患有高脂血症、慢阻肺、骨质疏松症、青光眼、白内障等疾病，日常生活起居都需要家人全方位照护。不久前，窦爷爷的家人了解到绵阳顾连康复医院正在开展“家庭医生健康签约行动”，当即为老人报名签约。

首次“家访”，我院临床医生、营养师、中医师、康复治疗师、护士和康复顾问共同组成家庭医生团队，为窦爷爷进行了查体、用药、营养不良风险评估、中医评估、康复评估（borg呼吸困难评估、居家环境评估、麦吉尔疼痛评估）、护理评估等全方位的检查，并根据评估结果给予对症的治疗建议和风险防范注意事项。

在看到窦爷爷的评估结果后，家属纷纷感叹没想到在家里就能有这么多专业的医生对老爷子进行1对1看诊，比去医院分开挂号看诊方便多了！而且不看不知道，一看吓一跳，老爷子的健康风险居然这么高，尤其是因椎间盘突出引起的疼痛，评估指数竟然高达26分，当即便决定将窦爷爷送往医院进行治疗。

像窦爷爷这样的老人，在绵阳顾连家庭医生健康签约行动中接触到的还有很多，他们通常存在高龄、失能/半失能、认知障碍以及基础疾病多且复杂等诸多健康问题，生活能力基本丧失，严重依赖家属照护。

为缓解这一部分居家养老群体的医疗需求，帮助家庭成员早期预防、及时就医、科学康复，绵阳顾连康复医院勇担健康使命，结合国家基本公共卫生服务项目工作要求，特别启动“家庭医生健康签约行动”。

以家庭为核心，以院内丰富的医疗团队资源为支撑，通过签约形式与有需求的家庭建立起长期、稳定的契约式服务关系，为签约家庭提供主动、连续、综合的医疗服务。

以前只有打120医生才上门服务，现在只要居民确有需求，我院家庭医生就会主动上门。如居民突发疾病，可直接给家庭医生打电话，由医生通知医院调配急救车，确保就医即时。

 目前，我院“家庭医生健康签约行动”正在开展中，如您也想为自己和家人签约专业的医疗团队，可拨打签约热线或直接到院办理，绵阳顾连全体医护治团队共同守护您和家人的健康。

编辑：魏文姣

校对：事业发展中心